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宁夏回族自治区地方标准《老年慢性病护理服务规范》——第1部分:老年高血压护理(DB 64/T 1523.1—2017)

文章来源:养老信息网 发布日期:2018-06-12 06:34:43
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前言

《老年慢性病护理服务规范》分为9个部分:

——第1部分:老年高血压护理;

——第2部分:老年冠心病护理;

——第3部分:老年糖尿病护理;

——第4部分:老年痴呆护理;

——第5部分:老年帕金森护理;

——第6部分:老年骨关节病护理;

——第7部分:老年性白内障护理;

——第8部分:老年性耳聋护理;

——第9部分 :老年慢性阻塞性肺气肿护理;

本部分为DB64/T 1523.1—2017的第1部分。

本标准按GB/T1.1—2009给出的规则起草。

本标准由宁夏回族自治区民政厅提出并归口。

本标准起草单位:宁夏回族自治区老龄工作委员会办公室、宁夏邦尼沁椿养老服务有限公司、宁夏邦尼老年服务中心。

本标准主要起草人:李作忠、赵庆芳、吴玉霞、肖震亚、闫震亚、王雨彬、常红、闫玉芳。

本标准2017年首次发布。

老年慢性病护理服务规范

第1部分:老年高血压护理

1 范围

本标准规范了老年高血压病的定义、病因、症状、健康评估、护理诊断、护理措施、护理流程、护理质量评估。

本标准适用于宁夏回族自治区行政区域内养老机构、社区微养老、日间照料、居家养老护理服务。

2 术语和定义

2.1

老年高血压

是指60岁以上的老人,非同日血压持续在收缩压≥140 mmHg和舒张压≥90 mmHg三次以上者。老年高血压是导致老人脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭、肾衰竭和主动脉瘤发病率和死亡率升高的主要危险因素之一。

3 病因

3.1 遗传因素,大约60%的半数高血压患者有家族史,30%~50%的高血压患者有遗传背景。

3.2 精神和环境因素,长期精神紧张、激动、焦虑,受噪声或不良视觉刺激等。

3.3 年龄因素,发病率随年龄增长而增高,40岁以上者发病率高。

3.4 受生活习惯的影响,饮食结构不合理,如摄入过多钠盐、低钾饮食、大量饮酒均可使血压升高,吸烟可加速动脉粥样硬化的过程,是高血压的危险因素。

3.5 药物的影响,如激素、消炎止痛药等均可影响血压。

3.6 其他疾病的影响,如肥胖、糖尿病、睡眠呼吸综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。

4 症状

4.1 有肢体麻木现象,一般是手指和脚趾的麻木,皮肤上像是有蚂蚁爬过的感觉,有的患者还会出现颈部以及背部的肌肉的紧张、酸痛。

4.2 出现不知原因的烦躁以及心烦,心悸的症状,由于烦躁,影响睡眠,导致失眠。

4.3 全身症状通常表现为头晕和头痛,情绪特别容易激动、注意力不集中的症状,有的会伴有颈部的板滞。

4.4 脑部最明显的症状就是头痛、头晕。因老人突然清醒高亢,疲劳乏力,或者天气突然变冷、变热、

停用降压药而导致。老人的血压会急骤升高,而且还会出现剧烈头痛、视力障碍等现象。

4.5 有冠心病、心衰、脑出血、脑血栓、肾功能衰竭、脑中风等并发症。

5 健康评估

5.1 健康史

5.1.1 了解老人一般情况,包括姓名、年龄、性别、婚姻、民族、职业、籍贯、文化程度、宗教信仰。

5.1.2 了解老人生理情况,询问有无头痛、头晕、烦躁心慌、气促、胸闷、心前区疼痛等症状。

5.1.3 了解老人活动能力,是否缺乏体育锻炼、社交活动等危险因素。

5.1.4 了解老人生活习惯,询问睡眠质量、有无吸烟饮酒史。

5.1.5 询问老人营养状况,有无肥胖、高盐、高脂饮食。

5.1.6 询问老人曾患何种疾病、治疗恢复情况、有无手术等。

5.1.7 了解老人有无高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等家族病史。

5.2 身体状况

5.2.1 高血压患者中约5%左右无自觉症状。

5.2.2 早期有轻微的自觉症状,如头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦躁、精力不集中、容易疲劳。

5.2.3 出现手指麻木、僵硬、四肢疼痛、颈背部肌肉酸痛紧张等并发症。

5.2.4 心脏受累出现心慌、气促、胸闷、心前区疼痛。

5.2.5 肾脏受累:夜间尿频、多尿、尿液清淡。

5.2.6 脑出血会突然出现神志不清、呼吸深沉不规则、大小便失禁。

5.2.7 脑血栓会逐渐出现一侧肢体活动不便、麻木甚至麻痹。

5.3 心理-社会状况

躯体症状影响不同程度紧张、抑郁,治疗不当或效果不佳时,老人丧失信心,产生恐惧心理。

5.4 辅助检查

5.4.1 依据24小时血压监测,判断血压程度及血压波动情况。

5.4.2 入住老人提供近年内体检报告。

5.4.3 入住老人提供三个月内医院就诊病历。

5.4.4 体检报告、就诊病历作为老人入住评估的辅助资料。

5.4.5 如血、尿、便、生化全套、心肺、肝肾、内分泌功能等。

6 护理诊断

6.1 慢性疼痛:头痛/与血压升高有关。

6.2 有受伤的危险/与高血压时眩晕、视物模糊或意识障碍、降压药引起低血压反应有关。

6.3 焦虑与血压不稳定或出现并发症有关。

6.4 知识缺乏:缺乏高血压的相关治疗和保健知识。

6.5 潜在并发症:心力衰竭、高血压危象、脑血管意外等。

6.6 有摔倒、骨折、猝死的危险:与高血压时眩晕、视力模糊或意识障碍、低血压反应有关。

7 护理措施

7.1 注意事项

7.1.1 定期监测血压,发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、眩晕、烦躁、视物模糊、意识障碍及肢体运动障碍,立即报告医生。

7.1.2 饮食需适时定量,以清淡为主,给予低盐低脂含钾多、含钙多的食物,多吃蔬菜、水果、奶类、豆类等。

7.1.3 日常生活要有规律,避免过度劳累,保证睡眠充足,戒烟酒。

7.1.4 避免情绪激动、过度紧张、焦虑。

7.1.5 指导老人坚持锻炼身体,增加体力活动,如散步、气功、太极拳、跳舞等。

7.1.6 遵医嘱服药,不可因病情好转随意自行停药或减药。

7.2 健康宣教

7.2.1 少量多餐、忌暴饮暴食,避免油炸食品,限制含咖啡因饮料,保持大便通畅。

7.2.2 运动量要适度,每天“三个半小时”,即早起来运动半小时,午睡半小时,晚上慢走半小时。

7.2.3 指导老人感到头晕、眼花时卧床休息,并及时告知养老护理人员。

7.2.4 指导老人预防体位性低血压、脑缺氧、摔倒、骨折等,减少脑中风、猝死的发生。

7.2.5 监测血压变化并记录,血压升高及时报告医护人员查找原因给予处理或到医院就诊。

7.3 心理护理

7.3.1 指导老人注意调整情绪,保持心情舒畅和心态平衡。

7.3.2 避免情绪激动、过度紧张和焦虑。

7.3.3 针对老人不同心理状态,给予必要解释和安慰,帮助树立战胜疾病的信心。

8 护理流程

护理时应按下列时间做相应的护理事项:

a)   6:00 了解老人夜间神志、生命体征、睡眠、大小便等情况;

b)   7:00 协助老人洗漱、打开水、整理床单位;

c)   8:00 测量血压、晾水、协助老人吃早餐、吃药,做好交班准备;

d)   9:00 按摩、功能锻炼、听音乐;

e)   10:00 晾水、协助老人饮水、如厕、休息、看电视或看报纸;

f)   11:00 协助老人洗手,做好饮食护理,嘱咐细嚼慢咽,防止呛咳;

g)   12:00 晾水、协助老人吃药、翻身、拍背、按摩,预防并发症;

h)   13:00 保持房间安静、协助老人休息;

i)   14:00 为老人洗脸、洗手、协助排泄;

j)   15:00测量血压、功能锻炼、听音乐、活动、做健康宣教;

k)   16:00 打开水、晾水、协助老人饮水、如厕、休息、看电视或看报纸;

l)   17:00 协助老人洗手,做好饮食护理;

m)   18:00 晾水、协助老人吃药、翻身、拍背、按摩,预防并发症;

n)   19:00 测量血压、功能锻炼、听音乐;

o)   20:00 协助老人饮水、看电视或看报纸;

p)   21:00 协助老人排泄、为老人泡脚、擦浴、协助休息;

q)   22:00~5:00 结合病情做好夜间护理,观察老人睡眠及其他情况;

r)   6:00协助老人洗漱、打开水、整理床单位。

9 质量评估

9.1 能有效控制血压,头痛等症状缓解。

9.2 学会自我防护知识,能够避免意外及身体伤害。

9.3 能正确对待自己的疾病,消除或缓解焦虑。

9.4 能描述高血压的预防、保健及用药知识、坚持合理饮食、运动治疗及坚持长期合理用药。

无并发症发生。

附:宁夏回族自治区地方标准《老年慢性病护理服务规范》——第1部分:老年高血压护理【PDF在线预览版】

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